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1.肛周毛囊炎、疖肿 病灶仅在皮肤或皮下，因发病与肛窦无病理性联系，破溃后不会形成肛漏。
2.骶骨前畸胎瘤继发感染 有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑，无明显压痛，有囊性感。X线检查可见骶骨与直肠之间的组织增厚和肿物，或见骶前肿物将直肠推向前方，医学教育|网搜集整理肿物内有散在钙化阴影、骨质、牙齿。
3.骶髂关节结核性脓肿 病程长，有结核病史，病灶与肛门和直肠无病理联系。X线检查可见骨质改变。
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