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腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。

（一）腹痛症状

1.外科腹痛特点 一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状

2.内科腹痛的特点 一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。

3.妇科急腹症其特点

（二）伴随症状

（三）体征

1.实验室检查 包括三大常规、生化和血黏度检查。

2.影像学检查 包括腹部X线、B超、CT和MRI检查。

（1）X线检查

（2）B超检查：有助于了解有无腹腔内实质性脏器损伤、破裂和占位性病变，亦可明确腹腔内有无积液、积血及其部位和大约量。胆囊和泌尿系结石时可见回声。

（3）CT或MRI：对实质性脏器的病变、破裂、腹腔内占位性病变及急性出血性坏死性胰腺炎的诊断均极有价值。

（4）血管造影：对疑有腹腔内脏，如胆道、小肠等出血及肠系膜血管栓塞的诊断有帮助。

3.内镜检查 根据急腹症的特点，采用不同种类的内镜检查

（1）胃镜：可发现屈氏韧带以上部位的胃、十二指肠的疾病。

（2）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：有助于明确胆、胰疾病。

（3）肠镜：可发现小肠和结、直肠病变。

（4）腹腔镜：有助于部分疑难急腹症或疑有妇科急腹症的诊断。

4.诊断性穿刺根据腹痛的特征，于不同部位进行穿刺。

（1）腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症。在任何一侧下腹部，脐与髂前上棘连线的中外1／3交界处做穿刺，若抽出不凝固性血性液体，多提示腹腔内出血；若是混浊液或脓液，多为消化道穿孔或腹腔内感染；若系胆汁性液体，常是胆囊穿孔；若穿刺液的淀粉酶测定结果阳性即考虑为急性胰腺炎。

（2）阴道后穹隆穿刺：女性病人疑有盆腔积液、积血时，可经阴道后穹隆穿刺协助诊断。异位妊娠破裂时经阴道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的阴道后穹隆穿刺液则为脓性。

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