诊断
结合病史、临床表现、局部体征及实验室检查,对病程较晚病例不难诊断。重要的是早期给予明确诊断。有人调查于症状出现2 天之内即获得治疗者,日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅;如在第7 天或更后日子才开始治疗者,仅有70%的输卵管通畅。但早期病例的症状体征缺乏特异性,轻症常被误诊。 Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2~3 个症状或体征:白带异常、发热、恶心、月经异常、泌尿系及直肠症状,附件压痛、触及肿块,血沉>15mm/h 等,临床诊断为急性盆腔炎 814 例,均作腹腔镜检查,符合诊断者仅512 例(65%);而盆腔无明显病变者达184 例(23%);误诊病例98 例(12%)。另外还有假阴性,即临床未诊断盆腔炎而事实为盆腔炎者有15%。输卵管炎在腹腔镜直视下诊断最为确切,但该方法为创伤性检查,尚不能在临床普遍开展。 转自:考试网 - [Examw.Com]
超声诊断
急性附件炎的超声诊断病理说明
(1)输卵管卵巢炎为盆器炎症中最多见的一种,多为双侧性。炎症扩展至邻近的卵巢时,则称为输卵管卵巢炎或称附件炎。 上行感染波及输卵管内膜引起炎症、粘膜水肿,有脓性渗出液。初期炎症局限于输卵管内膜,很快波及输卵管肌层,最后累及浆膜层,有纤维素沉着,形成输卵管周围炎。最后输卵管充血、红肿、卷曲、伞端闭锁,输卵管内有浓液积存。
(2)输卵管积脓两侧输卵管炎致使伞端闭锁,大量脓液潴留于输卵管内而形成输卵管积脓。因壶腹部肌层薄弱易扩张,而峡部肌层较厚较难扩大,故所形成的脓肿似烧瓶状,膨大处可达12~15厘米。脓肿常与周围脏器粘连。输卵管间质部炎症可使输卵管壁明显增厚,输卵管变粗。
(3)输卵管卵巢脓肿 输卵管脓肿与卵巢脓肿贯通而形成输卵管卵巢脓肿,为盆腔脓肿多见的一种。
(4)官旁结缔组织炎 炎症沿宫旁淋巴管向外扩散,首先在宫旁组织及阔韧带蜂窝组织产生炎症。
2025国考·省考课程试听报名