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执业医师考试:中耳癌的症状及临床表现
来源:易贤网 阅读:724 次 日期:2016-08-18 09:54:26
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【中耳癌的定义】

中耳癌中耳癌为发生于中耳的恶性癌肿,它占耳部肿瘤的1.5%,占全身肿瘤的0.06%。中耳癌的诱因,很可能是中耳的长期感染,据统计88%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎的病史。其发病年龄多为40-60岁,本病病理是以鳞状上皮细胞癌最常见,基底细胞癌和腺癌较少见。病因及危险因素病因不明,因多数有慢性化脓性 中耳炎 病史,而疑与长期刺激有关。病理上以鳞状细胞癌为主,腺癌与肉瘤极少。

【中耳癌的成因】

约80%的中耳癌病人有慢性化脓性中耳炎病史,故认为其发生可能与炎症有关,因中耳炎症使得鼓室粘膜上皮因血循环及营养障碍,可转变成复层上皮。

【中耳癌的症状】

1:出血 耳内出血或有血性分泌性为最早和最常见的症状,对早期诊断有帮助。

2:耳痛 早期为耳内发胀感,到晚期则有明显疼痛。

3:听力减退。

4:张口困难 早期因炎症,疼痛而反射性地引起下颌关节僵直。

5:面瘫 出现的早晚与肿瘤侵犯的部位有关。

6:眩晕 中耳癌的早期一般不侵犯迷路,致病的晚期才出现。

7:其他脑神经受累症状。

8:颈淋巴结肿大。

9:远处转移 血行。

【中耳癌的临床表现】

血性耳漏,耳聋、耳内发胀,常为早期症状。继而有耳深部跳痛,向颞部和枕部放射。多数患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长,堵塞耳道,易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者,早期即可出现面瘫、眩晕;晚期出现张口困难及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ脑神经瘫痪等症状群。颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧,亦有转移至内脏或骨骼者。颅底颏顶位及颞骨体层X线摄片或CT检查可示癌瘤侵蚀范围;经病理检查可以确诊,且可依其类型选择治疗方法。此外,取外耳道分泌物作脱落细胞检查,也有助于诊断。

【中耳癌的治疗】

中国内主要采取放疗、化疗、手术及中医中药等综合性治疗。一般都认为手术和放疗联合治疗,是较好的结合。其中临床上常见的方式有:扩大的乳突根治术、颞骨次全切术、颞骨全切术。术后给予大剂量抗生素预防感染,交替静脉注射高渗葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等预防脑水肿。一周内隔日作脑脊液检查。

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